Kuren für einen lockeren Rücken
 Kurbehandlung bei Morbus Bechterew
 Rheumatologie - Kurbehandlung bei Bechterew
 AZM: Kurorte helfen bei Rheuma
 Kuren ist bei Rheuma effektiv
 Kurbehandlung in Kombination mit Bewegungsübungen sind bei Morbus Bechterew wirksam

 Kuren für einen lockeren Rücken

Samstag, 03. November 2001 (De Volkskrant)

Rheumapatienten fühlen sich nach einem Aufenthalt in einem Kurort fitter. Alte Stollengänge in Österreich bringen die größte Besserung, aber auch Thermalbäder mitten in Limburg bringen Erleichterung.Kuren bringt Patienten mit Morbus Bechterew, einer chronisch-rheumatischen Erkrankung, für bis zu 9 Monate nach den Anwendungen eine Beschwerdelinderung. Daß Kuren die Beschwerden bei rheumatischen Erkrankungen bessern können, ist seit Jahrhunderten allgemein bekannt. Vor kurzem ging Frau Dr. Astrid van Tubergen, wissenschaftlich tätige Ärztin im akademischen Krankenhaus von Maastricht, dieser Fragestellung nach und führte eine wissenschaftliche Untersuchung durch.
Die Ergebnisse dieser Studie sind im Oktoberheft von "Arthritis and Rheumatism", einer amerikanischen Rheumazeitschrift, publiziert. Diese Untersuchung zum Morbus Bechterew ist Teil der Doktorarbeit von Frau van Tubergen, die sie im nächsten Jahr einreichen möchte.
Bei Morbus Bechterew liegt eine Entzündung der Wirbelsäulengelenke vor. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es zu einer Versteifung des Rückens kommen. Zudem können auch die Gelenke im Bereich des Brustbeins, des Beckens sowie der Arme und Beine entzündet sein. Die Patienten leiden unter den Schmerzen und dem Steifigkeitsgefühl, insbesondere im unteren Bereich des Rückens und sie sind häufig sehr müde. Die ersten Beschwerden treten zumeist um das 25. Lebensjahr herum auf. 1 von 1.000 Niederländern leidet an Morbus Bechterew.
Van Tubergen teilte 120 Patienten mit Morbus Bechterew, die zur Teilnahme bereit waren, in 3 Gruppen zu je 40 Personen auf. Die Patienten litten im Mittel 10 Jahre an Morbus Bechterew.
2 dieser Gruppen reisten im April 1999 für 3 Wochen an einen Kurort, 1 Gruppe in das Thermalbad Arcen in den Niederlanden und 1 Gruppe nach Bad Hofgastein in Österreich. Die Kontrollgruppe führte die übliche wöchentliche Gruppen-Übungstherapie weiterhin durch und nahm die anti-entzündlichen Medikamente unverändert ein.
Die 2 Gruppen, die Kurbehandlungen durchführten, absolvierten ein Programm unter Anleitung von Physiotherapeuten. 5 Tage in der Woche begannen sie morgens mit 1 Stunde Gruppen-Übungstherapie und ½ Stunde schnellem Gehen. Da die meisten Bechterew-Patienten nicht flach im Bett liegen können, wurden auch Behandlungen durchgeführt, die sich auf die Haltungskorrektur bezogen.
Nach dem Mittagessen wurde ein Entspannungsbad für ½ Stunde genommen. Danach wurden 30 Minuten Hydrotherapie und 1 Stunde Sport durchgeführt. Jeden 2. Tag erhielten beide Gruppen eine zusätzliche Wärmetherapie. Die Kurpatienten in den Niederlanden besuchten die Sauna. Die Gruppe in Österreich fuhr zu einer 1-stündigen Liegetherapie in den Gasteiner Heilstollen bei Bad Gastein ein, wo ein warmes und sehr feuchtes Klima herrscht. Das Beschwerdeausmaß der 3 Patientengruppen wurde nach der Kur regelmäßig untersucht. "Die Ergebnisse haben uns überrascht. Bis zu 9 Monate nach der Kurbehandlung hatten die Patienten, die nach Arcen oder Bad Hofgastein gefahren waren, deutlich weniger Schmerzen. Zudem waren sie besser beweglich und litten weniger unter Morgensteifheit. Vielleicht noch das wichtigste: sie fühlten sich ein gutes Stück wohler", so die Untersucherin. Obendrein benötigten sie weniger entzündungshemmende Medikamente und die Arbeitsausfallzeiten wurden geringer. Die Kontrollgruppe fühlte sich überhaupt nicht oder kaum besser. Nach 9 Monaten gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede mehr. Van Tubergen sah sich im Verlauf der Untersuchung einem Rätsel gegenüber. Sie gab an, daß es einen auffallenden Unterschied zwischen der österreichischen und der holländischen Kurgruppe gab. "Wir wissen noch nicht genau den Grund dafür, aber die Patienten, die in Österreich zur Kur waren, fühlten sich im Vergleich zu der anderen Gruppe 3 Monate lang nach der Kur in allen Beziehungen besser. Wir denken, daß das auf der Behandlung im Stollen beruht. In dem Stollen liegt eine hohe Radonkonzentration vor. Möglicherweise hat dieses radioaktive Gas einen positiven Einfluß auf den Morbus Bechterew. Dieses müssen wir jedoch noch untersuchen".
Die Untersucherin bestreitet, daß die gesundheitsverbessernde Wirkung von Kuren allein auf Einbildung beruht, daß die Patienten sich allein aufgrund des Urlaubsgefühls besser fühlen. "In der Studie wurde dieser Placeboeffekt berücksichtigt. Dieses psychologische Ergebnis der Kurbehandlung ist nach 1 Woche bereits zu vernachlässigen. Nach 3 Monaten kann man in keinem Fall mehr davon sprechen. Wenn wir aus einem Urlaub zurückkommen, haben wir bereits nach 1 Tag wieder alles vergessen."
Vor 2 Wochen erhielt van Tubergen den Boxberger-Preis der Stadt Bad Kissingen für ihre Studie. Der Preis von € 10.000,-- für wissenschaftliche Kurerfolgsforschung wurde in diesem Jahr erstmals vergeben. Dieser Deutsche Kurort will wissenschaftliche Untersuchungen fördern, nicht zuletzt weil die Deutschen Krankenkassen gegenwärtig der Kostenübernahme für einen Kuraufenthalt zurückhaltend gegenüberstehen.
"Ich hoffe, daß diese Untersuchung der Beginn für weitere Studien über die Kurwirkung bei Rheuma ist und daß dieses Thema aktuell bleibt", so van Tubergen. Ein Ziel hat sie mit ihrer Untersuchung auf jeden Fall schon erreicht. Eine niederländische Versicherung, IZA Nieuwegein, hat zugesagt, Kurreisen ins Ausland für Rheumapatienten in ihr Paket aufzunehmen. Das akademische Krankenhaus Maastricht und der Rheumapatientenbund verhandeln hierüber auch mit anderen Versicherungen. Eine Behandlung in Arcen oder in einem ausländischen Kurort wird von vielen anderen Versicherungen lediglich zu einem sehr kleinen Teil erstattet.  

 Kurbehandlung bei Morbus Bechterew

Samstag, 20. Oktober 2001 (De Telegraaf)

Maastricht - Patienten mit Morbus Bechterew, einer chronisch rheumatischen Erkrankung haben weniger Schmerzen, wenn sie eine Kurbehandlung durchgeführt haben.
Dies stellte sich im Rahmen einer Untersuchung der Studienärztin Astrid van Tubergen aus dem akademischen Krankenhaus Maastricht (AZM) heraus. Kurbehandlungen unter Einschluß spezieller Thermalbäder gibt es schon lange. Während Patienten mit rheumatischen Beschwerden angeben, daß sie durch solche Therapien eine Erleichterung erfahren, war es bisher noch nicht wissenschaftlich bewiesen, daß die Behandlung auch wirklich effektiv ist. Der Morbus Bechterew kommt bei 1 von 1.000 Menschen vor. Er geht mit Versteifungen und Verkrümmungen des Rückens einher. Die Abteilung für Rheumatologie des allgemeinen Krankenhauses von Maastricht hat eine kombinierte Behandlung, bestehend aus Kurtherapie und einem intensiven Übungsprogramm bei 120 Patienten mit Morbus Bechterew untersucht. Diese wurden in 3 Gruppen von je 40 Patienten aufgeteilt. 2 der Gruppen gingen für jeweils 3 Wochen an einen Kurort in Holland oder Österreich, die 3. Gruppe führte allein ihre übliche Behandlung fort, die aus der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und der Gymnastik bestand. Nach der Kurtherapie nahmen alle Patienten für 9 Monate an der wöchentlichen Gruppen-Übungsbehandlung teil. Die 2 Behandlungsgruppen zeigten nach der Kurtherapie eine deutlich bessere Funktion. Sie hatten weniger Schmerzen und ein geringeres Steifigkeitsgefühl. Die Kontrollgruppe verspürte kaum Veränderungen. Zu betonen ist, daß die Verbesserungen auch 9 Monate nach der Kur noch nachweisbar waren.Die Ergebnisse der Studie erscheinen in dieser Woche in der medizinischen Zeitschrift "Arthritis and Rheumatism".Außerdem erhielt Astrid van Tubergen in der vergangenen Woche den Boxberger-Preis Bad Kissingen. Dieser mit € 10.000,-- dotierte Preis wurde im Rahmen des 1.200-Jahr-Jubiläums der Deutschen Stadt Bad Kissingen verliehen.  

 Rheumatologie - Kurbehandlung bei Bechterew

Freitag, 19. Oktober 2001 (Algemeen Dagblad)

Astrid van Tubergen, wissenschaftlich tätige Ärztin der Abteilung für Rheumatologie des akademischen Krankenhauses Maastricht, hat am vergangenen Samstag den Boxberger-Preis Bad Kissingen entgegen genommen. Sie erhielt den Preis für ihre Studie zur Effektivität von Kurbehandlungen in Kombination mit einem intensiven Übungsprogramm bei Morbus Bechterew. Mit dieser Untersuchung hat van Tubergen auch nachgewiesen, daß Kuren bei dieser chronisch-rheumatischen Erkrankung wirksam sind. Dieser Preis, der in diesem Jahr erstmals im Rahmen der 1.200-Jahr-Feier des Deutschen Kurortes Bad Kissingen vergeben wird, ist mit € 10.000,-- dotiert. Nach Schätzungen kommt Morbus Bechterew bei 1 von 1.000 Menschen vor. Er geht mit Versteifungen und Verkrümmungen des Rückens sowie mit Schmerzen und Funktionseinschränkungen einher.  

 AZM: Kurorte helfen bei Rheuma

Dienstag, 16. Oktober 2001 (Dagblad De Limburger)

Maastricht - Erstmals ist wissenschaftlich bewiesen, daß Kurbehandlungen in einem Thermalwasser für Bechterew-Patienten nützlich sind. Patienten mit dieser chronisch-rheumatischen Erkrankung berichten schon seit Jahren, daß sie durch Kuren eine große Erleichterung verspüren, jedoch gab es hierfür keinen sicheren Beweis. Eine Untersuchungsgruppe des akademischen Krankenhauses Maastricht (AZM) hat nun diesen Beweis vorgelegt, wie am Montag bekannt wurde. Das AZM untersuchte 9 Monate lang 120 Bechterew-Patienten aus den ganzen Niederlanden. Ein Teil der Patienten erhielt, wie üblich, ein Übungsprogramm und entzündungshemmende Medikamente. Eine andere Gruppe führte zusätzlich eine 3-wöchige Behandlung in Kurorten im Gasteiner Tal in Österreich und in Arcen in Nord-Limburg durch.
Die Teilnehmer, die eine Kurbehandlung durchgeführt hatten, zeigten gegenüber der anderen Gruppe eine deutliche Besserung. "Das heißt nicht, daß die übliche Therapie nicht gut ist, jedoch, daß eine Kur zu einem zusätzlichen positiven Effekt beitragen kann", sagte die Ärztin Astrid van Tubergen, die die Untersuchung durchführte. Nach der Behandlung brauchten die Patienten weniger Medikamente und Physiotherapie und sie meldeten sich seltener krank. Das AZM wird in Zukunft Patienten raten, Kuren durchzuführen. "International wurde bereits überrascht und sehr positiv auf unsere Studie reagiert", sagte van Tubergen. "Wir werden nun an die Versicherungen herantreten und um Anpassung ihrer Polizzen bitten." Ihrer Meinung nach kommen die Versicherer jedoch nur langsam voran. "Durch die Versicherung kann ein Patient derzeit nur maximal ¼ der teuren Kurkosten erstattet bekommen. So eine Kur kostet aber immer noch 4.000,-- Gulden. Es ist schade, daß die Versicherungen so zurückhaltend sind und daß derzeit die Behandlungskosten ausufern. Der Kurerfolg senkt andere Kosten, so z. B. die für Medikamente und Physiotherapie."
In den Niederlanden gibt es insgesamt 4 Kororte: in Valkenburg, Arcen, Nijmegen und Nieuwe Schans. Van Tubergen ist der Meinung, daß Bechterew-Patienten einmal pro Jahr für 3 Wochen eine Kurbehandlung durchführen sollten. 1 von 1.000 Niederländern leidet an Morbus Bechterew. (ANP)  

 Kuren ist bei Rheuma effektiv

Montag, 15. Oktober 2001 (Utrechts Nieuwsblad)

Die aus Amersfoort stammende Ärztin Astrid van Tubergen, Wissenschaftlerin am akademischen Krankenhaus Maastricht, hat nachgewiesen, daß Kurbehandlungen in Kombination mit Bewegungstherapie bei Morbus Bechterew, einer chronisch-rheumatischen Erkrankung, wirkungsvoll sind. Vorigen Samstag hat sie für ihre Untersuchung den Boxberger-Preis von Bad Kissingen erhalten, der mit einem Geldbetrag von € 10.000,-- dotiert ist. Dieser Preis wurde in diesem Jahr erstmals im Rahmen der 1.200-Jahr-Feier des Deutschen Kurortes vergeben.
Kurbehandlungen mit Baden im Thermalwasser gibt es schon seit Jahrhunderten. Die Wirksamkeit der Kurtherapie bei rheumatischen Erkrankungen ist jedoch umstritten. Seit Jahren berichten die Patienten über gute Erfolge, z. B. weniger Schmerzen und Steifigkeitsgefühl, aber sichere wissenschaftliche Beweise waren bis vor kurzem kaum vorhanden.
Astrid van Tubergen hat in der Abteilung für Rheumatologie des akademischen Krankenhauses Maastricht die Wirksamkeit der Kurtherapie in Kombination mit einem intensiven Übungsprogramm, bei Morbus Bechterew untersucht. Diese Erkrankung kommt nach Schätzungen bei 1 von 1.000 Menschen vor und geht mit Versteifungen und Verkrümmungen des Rückens einher, infolgedessen Schmerzen und Funktionseinschränkungen auftreten. An der Untersuchung nahmen 120 Bechterew-Patienten teil. Während der gesamten Untersuchungsperiode zeigte sich in der Kontrollgruppe kaum eine Veränderung. Dem gegenüber waren in beiden Kurgruppen deutliche Verbesserungen in den Funktionsparametern, im allgemeinen Wohlbefinden, in der Schmerzintensität und in der Dauer der Morgensteifigkeit nachweisbar. Diese Verbesserungen hielten noch 9 Monate nach Kurende an.  

 Kurbehandlung in Kombination mit Bewegungsübungen sind bei Morbus Bechterew wirksam

Montag, 15. Oktober 2001 (Maastricht)

Am 13. Oktober erhielt die Ärztin Astrid van Tubergen, Wissenschaftlerin an dem akademischen Krankenhaus Maastricht (AZM) den Boxberger-Preis Bad Kissingen. Dieser Preis wurde in diesem Jahr erstmals im Rahmen der 1.200-Jahr-Feier des Deutschen Kurortes Bad Kissingen für eine außerordentliche wissenschaftliche Untersuchung auf dem Gebiet der Kurmedizin verliehen. Van Tubergen erhielt den Preis für ihre Untersuchung zur Wirksamkeit von Kurbehandlungen in Kombination mit einem intensiven Übungsprogramm bei Morbus Bechterew, einer chronisch-rheumatischen Erkrankung. Mit dieser Untersuchung bewies van Tubergen, daß Kuren bei dieser Erkrankung wirksam sind. Mit dem Preis ist ein Geldbetrag von € 10.000,-- verbunden.
Kurbehandlungen (u. a. Baden in Thermalwasser) gibt es seit Jahrhunderten. Die Wirksamkeit von Kurbehandlungen bei rheumatischen Erkrankungen ist jedoch umstritten. Seit Jahren vermelden Patienten gute Erfolge (weniger Schmerzen, weniger Steifheit, bessere Funktionsparameter), aber der sichere wissenschaftliche Nachweis ("evidence based medicine") war bis vor kurzem kaum vorhanden.
Die Abteilung Rheumatologie des akademischen Krankenhauses Maastricht hat die Effektivität von Kurbehandlungen in Kombination mit einem intensiven Bewegungsübungsprogramm bei Morbus Bechterew untersucht. Diese Erkrankung kommt nach Schätzungen bei 1 von 1.000 Menschen vor und geht mit Versteifungen und Verkrümmungen des Rückens einher, infolge dessen Schmerzen und Funktionseinschränkungen auftreten.
An der Studie des akademischen Krankenhauses Maastricht nahmen 120 Bechterew-Patienten teil. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen zu je 40 Patienten aufgeteilt. 2 Patientengruppen führten für jeweils 3 Wochen eine Kur durch (Gruppe 1 im Gasteiner Tal in Österreich, Gruppe 2 im Thermalbad Arcen in den Niederlanden). Die Ergebnisse wurden mit einer Kontrollgruppe verglichen, die in dieser Phase die übliche Therapie, bestehend aus entzündungshemmenden Medikamenten und wöchentlicher Gruppen-Übungstherapie, unverändert fortführte. Nach Kurende absolvierten alle Patienten noch für 9 Monate eine wöchentliche Gruppen-Übungstherapie.
Während der gesamten Untersuchungsperiode vermeldete die Kontrollgruppe kaum Veränderungen. Dem gegenüber zeigte sich nach Kurende in beiden Kurgruppen ein im Vergleich zur Kontrollgruppe statistisch signifikante Verbesserung in den wichtigsten Zielparametern: Funktionsmaße, allgemeines Wohlbefinden des Patienten, Schmerzintensität und Dauer der Morgensteifigkeit. Diese Verbesserungen hielten nach Kurende noch für 9 Monate an.
Die Studienergebnisse erscheinen in dieser Woche in "Arthritis and Rheumatism" (Arthritis Care and Research) 2001; Vol. 45 (Ausgabe 5): einer maßgeblichen medizinischen Zeitschrift auf dem Gebiet der Rheumatologie.